hartstichting_periodieke-gift-overeenkomst

Overeenkomst tot periodieke schenking

Hartelijk dank dat u de Hartstichting met een periodieke schenking wilt steunen. U kunt uw gift eenvoudig vastleggen door dit formulier in te vullen en online te ondertekenen. U ontvangt direct een bevestigingsemail. Vervolgens krijgt u een door de Hartstichting getekend exemplaar retour toegestuurd.
Vult u hier het e-mailadres in waarop u straks een kopie van het formulier wil ontvangen:
E-mail*
voorbeeld@voorbeeld.com
Ik blijf graag op de hoogte van nieuws, handige tips en manieren waarop ik kan bijdragen aan de Hartstichting*

Ja, ik blijf graag per e-mail op de hoogteNee, e-mail mij liever niet
1 Basisgegevens periodieke schenking
1a Vul uw voorletters en achternaam in*
Geslacht*

ManVrouwAnders
1b Naam van de begunstigde: de Hartstichting
1c Vast bedrag per jaar in euro (cijfers)*
Vul het totaalbedrag in dat u per jaar wilt gaan schenken
Vast bedrag per jaar in letters*
2 Looptijd periodieke schenking (minimaal 5 jaar)

Deze overeenkomst sluit u af voor onbepaalde tijd. Uw periodieke schenking is fiscaal aftrekbaar als deze minimaal 5 jaar aaneengesloten loopt. Na 5 jaar heeft u de mogelijkheid de periodieke schenking te beëindigen, zonder dat dit een negatief gevolg heeft voor de aftrekbaarheid van de verstreken 5 jaar.
2a Ingangsjaar van de schenking is 2025
2b De verplichting tot schenking vervalt (maak een keuze):*

Bij het overlijden van de schenkerBij overlijden van een ander dan de schenker
Eindigt de gift bij het overlijden van een ander dan de schenker?
Vul dan de naam in van die persoon
En de verplichting tot schenking vervalt bij

Vervallen ANBI status, verliezen baan of arbeidsongeschikt worden
3 Persoonlijke gegevens schenker
Achternaam*
Voornamen voluit*
Burgerservicenummer sofinr*
Geboortedatum, -plaats en land*
Straat en huisnummer*
Postcode en woonplaats*
Land (indien niet Nederland)
Telefoonnummer*
E-mailadres*
voorbeeld@voorbeeld.com
Heeft u een partner? Ga dan door naar 5. Zo niet, ga dan naar 6.
4 Gegevens begunstigde (in te vullen door de Hartstichting)
5 Persoonlijke gegevens van de echtgenoot/geregistreerd partner van de schenker

Vul hier de gegevens van uw partner in.
Naam begunstigde: Nederlandse Hartstichting

Straat en huisnummer: Postbus 300

Postcode en woonplaats: 2501 CH Den Haag

Land: Nederland

Transactienummer: 2025979

RSIN nummer: 002871452
Achternaam
Voornamen voluit
Geboortedatum, -plaats en land
Adres indien afwijkend
6 Gegevens over de wijze van betaling
U kunt het bedrag zelf overmaken onder vermelding van "Periodieke Overeenkomst" op het volgende rekeningnummer van de Hartstichting: IBAN NL88ABNA0573200300. Of u kunt de Hartstichtingen machtigen het bedrag af te schrijven. Geeft u dat hieronder aan:*

Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over naar de HartstichtingIk machtig de Hartstichting om jaarlijks het volgende bedrag van mijn IBAN-rekening af te schrijven
Bedrag in cijfers*
Bedrag in letters*
Met ingang van*
Af te schrijven van rekeningnummer*
In gelijke termijnen per*

maandkwartaalhalfjaarjaar
Incassant ID: NL70zzz411504080000
Kenmerk van de machtiging wordt door de Hartstichting ingevuld

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan:
- De Hartstichting om doorlopende Sepa-incasso-opdrachten naar uw bank te sturen
- Uw bank om deze doorlopende afschrijving conform de opdracht van de Hartstichting uit te voeren.
Wij incasseren aan het eind van de maand. Als u het niet eens bent met deze afschrijving, kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank.
Plaats*
Datum*
Handtekening schenker*

Wissen
Handtekening partner indien van toepassing

Wissen
Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door de begunstigde, worden niet meegerekend.
8 Handtekening(en) schenker voor periodieke overeenkomst
Plaats*
Datum*
Handtekening schenker*

Wissen
Handtekening partner (indien van toepassing)

Wissen
Let op! Voordat u het formulier verstuurt, klik eerst op de button 'preview' direct onder deze tekst om uw invoer te controleren. Scroll nadat u op de button heeft geklikt omhoog om de pdf te bekijken.
Should be Empty:

Overeenkomst tot periodieke schenking